Психические заболевания, как и любые другие, при условии отсутствия ремиссии ограничивают человека в его желании и возможности жить полноценной жизнью, делают его нетрудоспособным. В такой ситуации особую важность приобретает вопрос о получении больным статуса инвалида со всеми вытекающими льготами и денежными выплатами.

При каких психических заболевания заболеваниях пациенту оформляют инвалидность

Далеко не все пациенты с психическими расстройствами могут претендовать на получение статуса инвалида. Например, человек, страдающий от неврозов, не может быть признанным нетрудоспособным. Однако если заболевание прогрессирует, пациент имеет право пройти медицинское обследование с целью смены диагноза и проведения освидетельствования на предмет его нетрудоспособности.

Чаще всего комиссия МСЭ признает инвалидами тех пациентов, в анамнезе которых значатся следующие диагнозы:

• Шизофрения.
• Аутизм.
• Олигофрения.
• Органические поражения головного мозга.
• Деменция.
• Эндогенные аффективные расстройства.

Порядок направления на МСЭ

Алгоритм действий по оформлению инвалидности следующий.

Посещение лечащего врача

В ходе этого посещения больной или его законный представитель должны изложить суть проблемы. Врач, оценив состояние пациента и оформив записи в амбулаторной карте, в случае необходимости, может отправить пациента на обследование и консультирование к другим специалистам, а после выберет дальнейшую тактику лечения.

В случае, если на момент посещения врача, больной будет неспособным к труду, ему будет оформлен лист временной нетрудоспособности.

В зависимости от того, в каком состоянии находится больной, врачом будет обозначена схема лечения и форма предоставления медицинских услуг (амбулаторное лечение, дневное отделение, круглосуточный стационар).

Обследование в стационаре

При сохранении признаков заболевания, отсутствии ремиссии, несмотря на принятое лечение, больному, как правило, продлевают лист нетрудоспособности и помещают для обследования в стационар.

Для того, чтобы врачу было легче оказать необходимую помощь пациенту, последнему не стоит утаивать проявлений его болезни. При неблагоприятном прогнозе течения заболевания спустя 4 — 10 месяцев больного направляют на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Основной документ, который необходимо получить пациенту в результате нахождения в стационарном отделении, – направление на МСЭ, заверенное подписью главного врача и печатью больницы.

Если же врач не видит признаков заболевания, которые соответствуют характеристикам, предъявляемым к инвалидам 1,2,3 групп, он вправе отказать больному в предоставлении направления в МСЭ.

СПРАВКА! Полное обследование в условиях стационара предполагает следующие блоки диагностирования существующих проблем с психическим здоровьем пациента: экспериментально-психологическое исследование, электроэнцефалографию с консультацией невролога, лабораторные исследования крови, мочи, компьютерную и магнито-резонансную томографию, исследование сосудов шеи и головного мозга, по необходимости – другие исследования узкоспециальной направленности.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

Сразу же при поступлении заявления пациента с просьбой о прохождении МСЭ будет произведена проверка документов и определена дата проведения экспертизы (не позднее одного месяца с момента поступления заявления).

По результатам освидетельствования инвалидность 1, 2, 3 группы может быть установлена (что подтвердит выданная соответствующая справка и индивидуальная программа реабилитации) или в присвоении подобного статуса будет отказано.

Еще одним возможным вариантом развития дальнейших событий является направление больного на дообследование или долечивание в медицинское учреждение с оговоркой на то, что пациент явится на заседание комиссии позже.

ВАЖНО! Если больной (законный представитель) не согласны с решением бюро МСЭ, он имеет право оспорить его в главном бюро МСЭ. Есть еще одно право, которым может воспользоваться человек с психическим расстройством: обратиться с требованием о проведении независимой экспертизы.

Группы инвалидности

В зависимости от выраженности изменения личности и степени тяжести психического расстройства специалисты МСЭ могут признать человека инвалидом первой, второй или третьей группы:

1. 3 группа (1 степень ограничения жизнедеятельности) является рабочей, но лица, имеющие подобное заключение, нуждаются в облегченных условиях труда или учебы (например, отсутствие ночных смен в графике работы, другие нормативы по выполнению плана). У больных наблюдаются незначительные или умеренные, но не критические нарушения в психическом здоровье. Например, их состояние может сопровождаться некоторыми психозами.
2. 2 группа инвалидности (2 степень ограничения жизнедеятельности) назначается людям со стойко выраженными нарушениями психики, но с сохраненными навыками самообслуживания. Больные имеют определенные ограничения жизнедеятельности: они, в основном, способны к трудовой деятельности или обучению, но подход к условиям их труда и учебы должен быть специальным (например, только 2-3-х часовой рабочий день). Часто больных с данной группой инвалидности посещают галлюцинации, бредовые состояния, тяжелые формы депрессии, истерические расстройства.
3. 1 группу инвалидности (3 степень ограничения жизнедеятельности) назначают больным с тяжелым психическим расстройством, в результате которого они потеряли навыки самообслуживания, перестали отвечать за свои действия, следовательно, стали нуждаться в постоянном наблюдении и посторонней помощи (в связи с выраженностью нарушений памяти, мышления, тяжелыми формами психосоматической симптоматики). Такие больные не могут не только себя обслуживать, но и самостоятельно передвигаться; у них утеряны все ориентиры в пространстве, навыки общения и контроля над своим поведением и действиями. Естественно, что трудоспособность при подобных психических расстройствах утрачивается полностью. Чаще всего данную группу инвалидности назначают тем людям, которым установлены такие диагнозы, как олигофрения, конечная стадия шизофрении, тяжелые поражения центральной нервной системы.

Статья по теме: Как получить инвалидность по слуху

Документы, необходимые для оформления инвалидности

ВАЖНО! Прежде, чем приступить к оформлению инвалидности, целесообразно изучить нормативную базу и определить порядок оформления инвалидности. С этой целью можно обратиться за консультацией к лечащему врачу или опытному юристу.

Для того, чтобы оформить инвалидность по псиатрии, больному (гражданину РФ) или его законному представителю необходимо собрать следующий пакет документов (данные на 2020 год):

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении для детей до 14 лет, военный билет), его копия.
2. Заявление с просьбой о прохождении МСЭ.
3. Направление на МСЭ из поликлиники или больницы (справка №088/у-06); справка об отказе (в случае, если учреждение здравоохранения посчитает, что медицинских показаний для получения инвалидности нет).
4. Амбулаторная карта.
5. Копия трудовой книжки (если есть).
6. Характеристика с места работы или учебы.
7. Акт о несчастном случае на производстве (в том случае, если проблемы со здоровьем начались после несчастного случая на работе).
8. Справка о доходах.

ВНИМАНИЕ! После того, как в Бюро МСЭ заявление будет зарегистрировано, в течение 30 дней (не более!) больного должны пригласить на освидетельствование. После регистрации заявления в течение 10 дней в МСЭ необходимо предоставить пакет документов (перечень представлен выше), который потребуется для освидетельствования.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

• Согласно нормативным актам размер пособий по инвалидности на 2020 год составляет:
• Пенсия: 1 группа – 8647, 51 рубль, 2 группа – 4323, 74 рубля, 3 группа – 3675, 20 рублей; инвалидам с детства 1 группы – 10376, 86 рублей, инвалидам с детства 2 группы – 8647, 51 рубль; детям-инвалидам – 10376, 86 рублей.
• ЕДВ (ежемесячная денежная выплата): 1 группа – 2974, 03 рубля, 2 группа – 2123, 92 рубля, 3 группа – 1700, 23 рубля; дети-инвалиды – 2123, 92 рубля.

Индивидуальная программа реабилитации

По результатам заседания МСЭ инвалиду на руки выдается индивидуальная программа реабилитации (ИПР). Это документ, который содержит перечень мер, направленных на его реабилитацию. Комплекс мероприятий разработан комиссией МСЭ на основании результатов исследования состояния психического здоровья инвалида, с учетом его реабилитационного потенциала.

В программе содержатся основные рекомендации, данные врачами, по вопросам требуемой медицинской и социальной помощи инвалиду, организации условий его труда и обучения, рекомендации по определению инвалида в специализированное учреждение (например, дом-интернат). Также инвалид может получать помощь квалифицированных специалистов в том медицинском учреждении, в котором наблюдался ранее. В ИПР оговорен объем психологической и социальной помощи с указанием количества плановых госпитализаций инвалида.

Неотъемлемой частью ИПР является пункт о потребности инвалида в технических средствах реабилитации (кресла-каталки, слуховые аппараты и т.п.), в средствах гигиены (например, подгузники при недержании мочи, кала или ограниченности в движениях). ИПР носит рекомендательный характер.

Ограничение и льготы для инвалидов по психическому заболеванию

Оформление статуса инвалидности по психическому заболеванию влечет за собою ряд льгот, но, вместе с тем, и ограничений. Из несомненных плюсов подобного статуса можно назвать:

• Возможность улучшения жилищных условий инвалидам 1 и 2 группы.
• Обслуживание социальным работником (в случае ограничения жизнедеятельности): покупка лекарств, продуктов питания, уплата коммунальных счетов и т.п.
• Возможность получить льготные медикаменты.
• Бесплатный проезд в транспорте.
• Санаторно-курортное лечение при наличии сопутствующих заболеваний (1 раз в год).
• Особые условия при сдаче ОГЭ, ЕГЭ.
• Возможность бесплатного получения технических средств реабилитации, гигиенических средств.

Из ограничений следует упомянуть:

• Невозможность трудоустройства на ряд профессий.
• Составление графика работы или учебы по особому режиму.
• Отказ в оформлении лицензии на приобретение оружия.
• Отказ в оформлении опекунства над несовершеннолетними детьми или взрослыми людьми, нуждающимся в нем.
• Отказ в усыновлении.

Особенности предоставления инвалидности по психическому заболеванию для детей

Процедура предоставления статуса инвалидности по психическим заболеваниям ребенку не отличается коренным образом от аналогичной процедуры для взрослого человека. Алгоритм действий родителей или опекунов утвержден на законодательном уровне и включает те же пункты, которые были перечислены выше:

• Обращение к лечащем врачу, который помимо направления на обследование выдаст разрешение на составление психолого-педагогической характеристики. Подобный документ даст право работникам учреждения образования правдиво охарактеризовать учащегося или воспитанника, не боясь ответственности за разглашение врачебной тайны.
• Обследование в стационаре.
• Прохождение МСЭ. В пакет документов, необходимых для освидетельствования, обязательно включается копия паспорта родителя или опекуна.

Как снять инвалидность по психическому заболеванию

Статус инвалида 2 и 3 группы присваивается сроком на один год, а инвалидность 1 группы – на 2 года. По истечении указанных сроков группа снимается автоматически при условии явной ремиссии заболевания.

В случае неудовлетворительного психического состояния больного при повторной явке комиссия МСЭ продляет инвалидность на один год или же дает группу бессрочно.

Срок от первичного выхода до оформления инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования определяют в индивидуальном порядке.

Оформление инвалидности по психическим заболеваниям дает много дополнительных возможностей людям, остро нуждающимся в них. И самое главное – статус инвалида облегчает условия их жизни, дает гарантированную защиту их прав.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Фгбну нцпз. ‹‹общая психиатрия››

Основными показателями социально-трудовой дезадаптации больных, нашедшими отражение в государственной статистике, остаются длительность временной нетрудоспособности больных и инвалидность.

При временной утрате трудоспособности психически больные получакт листок временной утраты трудоспособности (больничный лист), который при наличии показаний может продлеваться на срок до 10 мес.

При стойком снижении или утрате трудоспособности больному определяется одна из трех групп инвалидности. До последних лет решение этою вопроса осуществлялось врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) на основе оценки степени утраты больным способности к труду, ее стойкости и необратимости.

Инвалидность I группы определялась при полной постоянной потере трудоспособности с необходимостью постороннего ухода (помощи и надзора) за больным. Лишь небольшой процент инвалидов этой группы мог быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях (спеццехах, работе на дому).

Инвалидность II группы устанавливалась лицам также с постоянной или длительной утратой трудоспособности вследствие нарушения функций организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе.

Она определялась, в частности, и тем больным, которым все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения болезни под влиянием трудовой деятельности.

Инвалидность III группы устанавливалась при нарушениях здоровья, влекущих за собой утрату прежней профессиональной пригодности, перевод на работу более низкой и хуже оплачиваемой квалификации.

В 1996 г. Правительством РФ было принято специальное положение, вменявшее решение вопросов инвалидности созданным на основе прежних ВТЭК Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭК)2.

В последующих постановлениях инвалид определяется как «лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящим к ограничению жизнедеятельности и вызывающим необходимость социальной защиты».

В соответствии с этим изменилось и содержание понятия инвалидность, которая в новой интерпретации подразумевает «социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты».

• Вновь разработанные критерии определения инвалидности в отличие от прежних, ориентированных преимущественно на трудоспособность больного, основываются на трех основных признаках: 1) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами; 2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности и возможностей осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью); 3) необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.
• Так, I группа инвалидности устанавливается при наличии социальной недостаточности, требующей социальной защиты и помощи вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеванием, последствием травм и дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию: способности к самообслуживанию (III степени); способности к передвижению (III степени); способности к ориентации (III степени); способности к общению (III степени); способности контроля за своим поведением (III степени).
• В психиатрической практике инвалидность I группы чаще всего встречается при олигофрениях в степени идиотии или глубокой имбецилъ-ности, в конечных состояниях шизофрении, а также при далеко зашедших стадиях атрофического процесса при условии полной утраты способности к самообслуживанию и необходимости постоянного ухода и надзора за больным.

Критерии определения II группы инвалидности включают в себя стойко выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности, но уже меньшей (2-й) степени выраженности. Наряду с вышеупомянутыми в этих случаях рассматриваются также такие категории, как способность к трудовой деятельности и обучению.

Психически больным II группа обычно оформляется при олигофрениях в степени дебильности или имбецильности, прогностически неблагоприятных формах шизофрении с хроническим безремиссионным течением, частыми затяжными рецидивами, формированием шизофренического дефекта с падением энергетического потенциала, а также в начальных стадиях атрофических процессов.

При определении III группы инвалидности учитываются те же основные проявления социальной недостаточности вследствие стойких незначительных и умеренно выраженных расстройств функций организма, сопровождающихся нерезко и умеренно выраженными (1-й степени) ограничениями одной из категорий жизнедеятельности организма или их сочетанием.

Она устанавливается при малопрогредиентнъгх эндогенных психозах, патологическом развитии личности и раде других затяжных психопатологических состояний, сопряженных с необходимостью предоставления больному особых облегченных условий труда, а также смены профессии, приводящей к снижению квалификации.

В последние годы в психиатрии III группа инвалидности в связи с малым размером предоставляемых при ее определении льгот назначается редко.

Новым положением предусмотрена возможность направления на МСЭК лиц без определенного места жительства.

В случае отказа медицинского учреждения в направлении на МСЭК любое лицо или его законный представитель может обратиться в бюро МСЭК самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма, обусловленных заболеванием, последствием травм и дефектов, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности. Таким образом, предоставляются дополнительные права лицам, претендующим на инвалидность.

В случае признания лица инвалидом должна быть разработана в месячный срок индивидуальная программа реабилитации больного, которая и направляется в органы социальной защиты населения. Итак, очевидно, что функции Бюро МСЭК по сравнению с функциями ВТЭК значительно расширены.

При проведении МСЭК учитывается не только трудоспособность больного, но и проводится комплексная оценка состояния его здоровья, степени ограничения жизнедеятельности, разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа, оказывается содействие в социальной защите инвалидов.

Инвалидность без срока переосвидетельствования устанавливается при невозможности устранения или уменьшения социальной недостаточности инвалида вследствие длительного ограничения его жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушениями здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций органов и систем организма, а также неэффективности реабилитационных мероприятий, что приводит к необходимости долговременной (постоянной) социальной защиты.

Решение вопросов инвалидности у детей и подростков отличается от такового у взрослых. У лиц, не достигших 16 лет, оно осуществляется специальными комиссиями при органах здравоохранения без определения группы инвалидности.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 04.07.91 г.

№ 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет», к последним относятся дети, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития и роста ребенка, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем. В этом документе практически впервые использована Международная классификация последствий болезней и травм, принятая ВОЗ в 1980 г. Под ограничением жизнедеятельности подразумеваются любые нарушения (в результате болезни или травмы) способности осуществлять нормальную для ребенка данного возраста деятельность, следствием чего является социальная несостоятельность, при которой ребенок может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для него роль в жизни и обществе в зависимости от возраста, пола, культуры, социального положения.

С принятием этих документов расширились возможности оформления инвалидности детям, а следовательно, увеличилось и число детей-инвалидов.

Инвалидность сроком на 2 года у ребенка устанавливается при наличии затяжных психотических состояний продолжительностью 6 мес и более, умственной отсталости в степени дебильности в сочетании с выраженными нарушениями слуха, зрения, речи, функций других органов и систем, а также при наличии обусловленных психическими болезнями поведенческих расстройств, нарушений эмоционально-волевой сферы, приводящих к стойкой социальной дезадаптации. Врожденные и наследственные заболевания и синдромы, приводящие к частичному, нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации, дают право на установление ребенку инвалидности сроком на 5 лет, а олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие степени идиотии или имбецильности, — на срок до достижения 16-летнего возраста.

По данным ВОЗ, по частоте инвалидизации психическая патология вышла на 3-е место после легочных и сердечно-сосудистых заболеваний и составила 9,5 % от общего числа инвалидов.

К концу 1995 г. в России инвалидами вследствие психических болезней и умственной отсталости являлись 725 047 человек. По показателям первичного выхода на инвалидность (число лиц, впервые признанных инвалидами в учитываемом году) психические болезни и умственная отсталость в нашей стране занимают 5-е место.

По общему же показателю инвалидности психические болезни и умственная отсталость находятся на 4-м месте (после онкологических, сердечно-сосудистых и легочных заболеваний). У сельских жителей по частоте инвалидизации психические болезни стоят среди первых трех категорий наряду с сердечно-сосудистыми болезнями и травмами.

По данным за 1993 г., из числа психически больных трудоспособного возраста, не имеющих инвалидности, около 20—25 % также не работают. Следует заметить, что приведенные показатели касаются только контингентов больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах.

Поэтому истинные масштабы инвалидности среди страдающих психической патологией лиц могут оказаться еще выше.

Помимо высокой распространенности, инвалидность вследствие психических болезней и умственной отсталости характеризуется еще рядом особенностей, касающихся длительности, стабильности, степени тяжести и тенденцией динамики.

Несмотря на отмечающееся смещение контингентов больных в сторону пациентов с амбулаторным уровнем расстройств и наблюдающееся в последние десятилетия некоторое облегчение течения психических болезней (в частности, эндогенных), продолжается нарастание числа инвалидов. Так, с 1978 по 1988 г. оно увеличилось с 29,7 до 36,9, а к 1996 г. достигло 49,02 на 10 000 населения.

При этом происходит преимущественное увеличение числа инвалидов I и II групп при снижении доли инвалидов III более легкой группы (с 16,9 % в 1978 г. до 5,8 % в 1995 г.). По степени тяжести инвалидность вследствие психических болезней и умственной отсталости уступает лишь таковой при онкологических заболеваниях. Так, на конец 1995 г.

95,2 % психически больных инвалидов являлись инвалидами I и II групп.

Ни при каком другом классе болезней не отмечается и столь длительных сроков инвалидности.

Из общего числа инвалидов вследствие психических болезней и умственной отсталости свыше 80 % инвалидизируются в трудоспособном возрасте, 23—25 % — в возрасте до 29 лет, 45 % — от 30 до 45 лет.

Подавляющее большинство из них сразу же признаются инвалидами I и II групп. Почти 95 % признанных нетрудоспособными остаются на пенсионном обеспечении пожизненно.

Инвалидность по психической патологии отличается также стабильностью показателей степени тяжести. Более чем у 70 % больных группа инвалидности на протяжении жизни не меняется. Число больных, которым удается полностью снять инвалидность, остается небольшим — 1—3 %.

Для психических болезней и умственной отсталости характерно также увеличение числа инвалидов в старших возрастных группах, что в существенной степени обусловливается прогредиентным течением психических заболеваний при манифестации наиболее инвалидизирующих из них в среднем и пожилом возрасте.

Если первичное определение инвалидности чаще всего сопряжено с клиническими характеристиками болезни — ее тяжестью, частотой обострений заболевания и их продолжительностью, а также степенью выраженности привнесенного болезнью личностного изъяна, то к продолжительной инвалидности в значительной мере предрасполагают не только медицинские, но и личностно-психологические, а также социально-средовые факторы. К ним относятся, с одной стороны, плохая социальная приспособляемость в пре-морбиде, преобладание в структуре личности астенического радикала, слабость трудовых установок, отсутствие стойких трудовых навыков, с другой — практическая невозможность трудоустройства психически больных-инвалидов, сохранивших остаточную трудоспособность или частично восстановивших ее уровень, малая заинтересованность предприятий в приеме на работу психически больных, низкая толерантность к ним общества, неразвитость эффективной социореабилитационной службы. В последние годы переходу на инвалидность способствовали также закрытие государственных предприятий, сокращение штатов и уменьшение числа рабочих мест.

Начиная с 1990 г. возрастает число больных, обращающихся с просьбой об установлении группы инвалидности в связи с расширением на федеральном и местном уровне льгот для этой категории населения. Так, в частности, высок процент психически больных, которые переходят с пенсии по старости на пенсию по инвалидности.

Несмотря на значительные расхождения показателей между отдельными регионами, можно считать, что основную часть инвалидов вследствие психических болезней и умственной отсталости по стране в целом составляют больные шизофренией (около 40 %), умственной отсталостью (32 %) и эпилепсией (10—13 %).

Но в некоторых крупных городах, в частности в Москве, число больных шизофренией среди инвалидов равно 50—60 %, а в отдельных преимущественно периферийных регионах наиболее высок процент инвалидов вследствие умственной отсталости.

Эти различия, по-видимому, объясняются как популяционными особенностями соответствующих территорий, так и различиями в психиатрической диагностике.

Особое место в проблеме инвалидности занимает ранняя инвалидность, формирующаяся у детей и подростков, т.е. у больных, не достигших трудоспособного возраста. По данным ВОЗ, дети-инвалиды составляют около 2 % детского населения планеты.

В Российской Федерации в общей структуре инвалидности на их долю приходится 8—10 %. В последние годы данные медицинской статистики фиксируют рост показателей ранней инвалидности в 1,5 раза.

Подобная динамика отчасти обусловлена введением новых нормативных документов, расширяющих перечень медицинских показаний к признанию ребенка инвалидом.

Но отчасти это отражает и происходящие в стране социоэкономические преобразования, затрудняющие процесс трудового обучения и приспособления детей с психическими нарушениями и как следствие приводящих к их инвалидизации.

Наибольшее число — около 60 % детей-инвалидов — составляют больные олигофренией; около 25 % приходится на долю страдающих шизофренией. Ранняя инвалидность чаще всего наблюдается при глубоких степенях умственной отсталости и рано манифестирующих грубопрогредиентных формах эндогенного процесса.

В целом процент инвалидов среди наблюдаемых психоневрологическими диспансерами детей и подростков в сопоставлении со взрослыми контингентами сравнительно невысок (10—12 и 30—35 % соответственно), что объясняется манифестацией наиболее часто приводящих к инвалидизации эндогенных психозов преимущественно в зрелом возрасте.

Лишь больные шизофренией практически с одинаковой частотой (40—45 %) становятся инвалидами как в детско-подростковом возрасте, так и будучи взрослыми.

Большинство «ранних» инвалидов являются таковыми с детства и тем не менее оформление инвалидности в таких случаях, как правило, отстает от момента выявления явных признаков дезадаптации в среднем на 3,5 года.

У 36 % этих инвалидов они появляются уже в 3—4-летнем возрасте, обу-словливаясь грубыми нарушениями психомоторного развития и задержкой в усвоении навыков самообслуживания; в 33 % случаев наступление дезадаптации совпадает с началом школьного обучения (7—9 лет) и сопряжено чаще всего с интеллектуальной недостаточностью и как следствие с трудностями усвоения школьной программы; еще у */з социальная дезадаптация выявляется в 10—16 лет, обусловливаясь грубыми формами девиантного поведения, невозможностью в силу ограниченных умственных способностей дальнейшего обучения, несостоятельностью в приобретении трудовых навыков.

Ранняя инвалидность, как и инвалидность в любом другом возрасте, представляет собой многофакторную проблему.

Если степень дезадаптацил ребенка или подростка прежде всего коррелирует с тяжестью его психического состояния, то для оформления инвалидности значимым оказывается и ряд дополнительных факторов: наличие сопутствующей соматоневрологи-ческой патологии, низкое качество лечебно-профилактической помощи, микросоциальное неблагополучие.

Ранняя инвалидность, как и длительная инвалидность у взрослых, представляет собой устойчивый феномен: лишь 1—2 % подростков, являющихся инвалидами детства, по достижении 16-летнего возраста обнаруживают способность к удовлетворительному социально-трудовому функционированию.

Какие льготы у инвалида 2 группы по психическому заболеванию?

Лица, которые имеют нарушения здоровья, нуждаются в повышенной социальной поддержке. По статистическим данным на 1 января 2018 года в Российской Федерации зарегистрировано 12,2 миллионов граждан, имеющих инвалидность.

Каждый из этих ограниченно трудоспособных людей имеет какое-либо расстройство функции организма. Оно может быть обусловлено заболеваниями либо последствиями травм, которые весомо ограничивают жизнедеятельность и вызывают её всеобъемлющую защиту.

Среди общего числа инвалидов, во вторую группу входит около 6,1 миллионов. В этих цифрах отмечается существенная тенденция к спаду ежегодно. Во многом такие изменения связываются с реформированием законодательной базы касательно вопросов порядка признания лица инвалидом.

Льготы инвалидам 2 группы

Признаки и порядок признания человека ограниченным в деятельности

Известно несколько критериев инвалидности:

1. Трудовой — его возникновение влечёт потерю профессиональной трудоспособности лица.
2. Социальный — вызван существенными затруднениями в жизни человека, которые обуславливают его поддержку во всех сферах жизнедеятельности.

Для того чтобы выявить подпадает ли индивид под категорию ограниченных в трудоспособности граждан выполняется медицинское обследование лица и анализ его социального положения. Полномочие по его осуществлению берёт на себя Бюро МСЭ — это специальное учреждение, имеющее государственный статус.

Гражданин самостоятельно выражает своё волеизъявление на назначение в отношении него этого вида освидетельствования. При некоторых ситуациях инициаторами выступают лечащие доктора либо организации, оказывающие медицинскую помощь.

Получение направления на МСЭ

Процедура признания лица инвалидом включает в себя четыре идущих друг за другом шага:

1. Заполучение разрешительных бумаг в отношении медико-социальной экспертизы. На случай отрицательного ответа на просьбу получения этого направления от уполномоченных структур, физическое лицо имеет правомочие единоличного обращения в специализированное бюро по месту проживания.

   Направление на медико-социальную экспертизу

2. Подготовка пакета официальных бумаг. Эта совокупность должна содержать направление на прохождение процедуры; паспортные данные и их копия; оценочная характеристика лица с места занятия трудовой деятельностью или учебного заведения; свидетельство о состоянии уровня доходов; документы, содержащие информацию о трудоустройстве гражданина; амбулаторную книжку.

   Необходимо предоставить паспортные данные и их копии

3. Непосредственно экспертиза по медицинскому и социальному направлениям. Совет уполномоченных лиц проводит ознакомление со всеми предоставленными данными. В некоторых случаях могут потребоваться вспомогательные бумаги о чём комиссия уведомляет заинтересованное лицо и даёт ему время на их получение.

   Совет уполномоченных лиц проводит ознакомление со всеми предоставленными данными

4. Решение комиссии в установлении какой-либо категории группы либо отрицание удовлетворения заявления.

Основания установления в отношении гражданина правового статуса инвалидности

Так как 2 категория инвалидности устанавливается физлицам, которые способны осуществлять трудовые функции в специально подготовленных условиях, то для её подтверждения лицу необходимо пройти специальный медицинский осмотр.

Он состоит из некоторого аспекта процедур, после прохождения которых, объявляется окончательный вердикт, подтверждающий либо отрицающий наличие каких-либо нарушений. Проверка проходит в следующих формах:

1. Клиническое исследование. Анализируется совокупность текущих заболеваний. Устанавливается наличие какого-либо ряда последствий болезни. Обозначается стадия и характер запущенности недуга.

   Устанавливается наличие какого-либо ряда последствий болезни

2. Психиатрическое освидетельствование. Его проводят в целях установления у лица психического расстройства.

   Человек должен пройти психиатрическое освидетельствование

3. Социальный осмотр. Внимание уделяется жилищно-бытовым условиям, семейному статусу, проверяется является ли лицо трудоустроенным, если да, то анализируются условия труда. Устанавливается материальная обеспеченность гражданина.

   Внимание уделяется жилищно-бытовым условиям

По завершению прохождения комплексной экспертно-медицинской проверки, лицу присваивается вторая группа инвалидности, если:

1. Оно не способно к обслуживанию себя собственными силами.
2. Оно испытывает затруднения в самостоятельном перемещении в пространстве и обладает дефектами в костно-мышечной системе.
3. Неспособно реализовывать трудовую функцию либо может выполнять её исключительно в особо обустроенных помещениях с применением дополнительного оборудования и при помощи иных граждан.
4. Не обладает достаточным уровнем интеллектуального развития. Также способно к образовательному процессу исключительно в специализированных организациях или по узко подготовленным учебным программам на дому.
5. Может ориентироваться во времени и в пространстве при содействии третьих лиц.
6. Способно коммуницировать с людьми при использовании дополнительных устройств или с помощью иных граждан.
7. Подвергает себя самоконтролю частично или полностью при поддержке посторонних лиц.

Льготы для инвалидов

Инвалидность по психиатрии: особенности получения

Инвалидность по психиатрии может быть присвоена только людям, страдающим определенными душевными заболеваниями. Чтобы получить одну из трех групп, необходимо выполнить установленный порядок действий, куда входит обязательное обследование в стационаре. Что касается несовершеннолетних, то для них порядок действий будет аналогичным.

При каких психических заболеваниях пациенту оформляют инвалидность

Если у пациента было обнаружено психическое расстройство, то еще не факт, что он получит статус инвалида. Ниже представлен список, при каких психических заболеваниях дают инвалидность:

• аутизм;
• деменция;
• олигофрения;
• органическое поражение головного мозга;
• шизофрения;
• эндогенное аффективное расстройство.

Порядок направления на МСЭ

Больной в обязательном порядке должен пройти обследование в стационаре, чтобы врачи установили, необходимо ли ему проходить экспертизу и получать одну из трех групп инвалидности по психическому заболеванию. Ниже указаны все шаги, которые нужно предпринять человеку для получения инвалидности по психическому состоянию.

Посещение лечащего врача

На этом этапе больного сопровождает его законный представитель. Врачу нужно рассказать о симптомах пациента, чтобы медик смог оценить его состояние. Дальнейшие действия медицинского работника будут зависеть от обстоятельств. Он либо отправит на дальнейшее обследование, чтобы диагноз подтвердился, либо сделает соответствующую запись в амбулаторной карточке.

Если врач установит, что пациент не в состоянии осуществлять какую-либо трудовую деятельность, то он оформит лист временной нетрудоспособности. Далее медицинским работником будет решено, по какой методике проводить лечение. В некоторых случаях требуется госпитализировать пациента в круглосуточный стационар.

Обследование в стационаре

Если у пациента не наблюдается ремиссия и признаки наличия психического расстройства никуда не исчезли, то не обойтись без прохождения обследования в стационаре. Пациент должен понимать, что с врачом нужно быть предельно откровенным, чтобы он назначил правильное лечение.

Если по истечении 4-10 месяцев заболевание никуда не отступает или даже начинает обостряться, то пациент в обязательном порядке проходит медико-социальную экспертизу. Для этого потребуется получить соответствующее направление от медицинского работника, на котором будет иметься печать больницы, а также подпись главврача.

Важно понимать, что если врач не посчитает нужным отправлять больного на обследование в стационар по причине отсутствия характеристик, предъявляемых к инвалидам первых трех групп, то в получении направления будет отказано.

Медико-социальная экспертиза

После получения направления на МСЭ члены комиссии проверят поданные документы и назначат дату экспертизы. С момента подачи требуемых бумаг должно пройти не более месяца.

Пройденная больным экспертиза может подразумевать за собой несколько возможных исходов, зависящих от тяжести заболевания:

• устанавливается инвалидность (1,2 или 3 группа);
• получение отказа в присвоении статуса инвалида;
• члены комиссии установят, что требуется дополнительное лечение и прохождение повторной экспертизы.

Если законный представитель, а также сам пациент не согласны с решением, принятым МСЭ, то необходимо написать соответствующее заявление и направить его в бюро медико-социальной экспертизы. Помимо этого можно попытаться добиться проведения независимой экспертизы.

Если при прохождении процедуры имело место серьезное нарушение (например, дача взятки или ее требование), то любое лицо может подать исковое заявление в суд.

Группа инвалидности

При наличии психического заболевания человеку присваивается одна из трех категорий инвалидности. Группа по инвалидности по психиатрии зависит от влияния проблем со здоровьем на качество жизни.

1. I группа. К ней относятся больные, которые вынуждены находиться под круглосуточным наблюдением медицинских работников. Эти люди не имеют возможности позаботиться о себе и не отдают отчет своим действиям. В этом случае человек становится полностью нетрудоспособным.
2. II группа. Эту группу присваивают больным с наличием ярко выраженных признаков расстройства психики. В этом случае человек способен получать новые знания, а также трудиться.
3. III группа. В этом случае при заболевании человек может самостоятельно трудиться и обучаться, но только при наличии облегченных условий. У больных проявляются умеренные нарушения расстройства психики, что может привести к психозам.

Требуемый пакет бумаг

Чтобы оформить психическую инвалидность, необходимо собрать нижеперечисленные документы:

• акт, заполненный по форме H-1 (если психическое расстройство было получено после несчастного случая на работе);
• амбулаторная карточка пациента;
• выписки из медицинских учреждений (+копии);
• заявление на прохождение экспертизы;
• копия трудовой книжки (при ее наличии);
• паспорт больного (+копия);
• справка о доходах;
• характеристика с места трудоустройства или учебы.

Предоставления инвалидности для несовершеннолетних

Алгоритм действий при получении инвалидности ребенку по психиатрии ничем не будет отличаться от вышеуказанного.

Согласно действующему законодательству родитель или же законный представитель должен выполнить следующие действия, чтобы определить, инвалид ребенок по психическому заболеванию или нет.

1. Отвести ребенка к врачу, которым будет определен метод лечения. Помимо этого, медицинский работник должен дать добро на подготовку психолого-педагогической характеристики. Это поможет работникам образовательного учреждения охарактеризовать ученика, не нарушая норм законодательства.
2. Госпитализировать несовершеннолетнего в круглосуточный стационар.
3. Сопроводить ребенка на экспертизу. Здесь определят, дадут ли инвалидность при ЗПР у детей. Для этого нужно собрать необходимый пакет документов. Помимо этого родитель или законный представитель несовершеннолетнего должен включить в бумаги свою копию удостоверения личности.

Можно ли снять инвалидность

Если человеку присвоили одну из трех групп инвалидности при психиатрических заболеваниях у взрослых и детей, то он все равно сможет вернуться к нормальной жизни.

Это возможно в том случае, если имеет место быть ремиссия, улучшение социальных навыков, получение возможности осуществлять трудовую деятельность.

Наличие одного из этих обстоятельств может помочь либо понизить группу инвалидности, либо вовсе избавиться от нее.

Инвалидность может быть снята автоматическим образом. Например, если человек представил комиссии заведомо ложный пакет бумаг или не проходит переаттестацию.

Инвалидность по психиатрии устанавливается как и при другом заболевании. Важно соблюдать порядок обращения для подтверждения статуса.