Финансирование рекламы бюджетного учреждения здравоохранения

16.12.2020

Согласно проекту бюджета на 2020 год, на финансирование здравоохранения планировалось направить 996 млрд рублей. По данным ФФОМС, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по разделу II (ВМП-II) в 2020 году государство планировало потратить 103,1 млрд рублей, что на 2,8% больше чем в 2019 году.

Финансирование рекламы бюджетного учреждения здравоохранения

Однако, пандемия COVID-19 привела к изменению объемов оказания плановой медицинской помощи и перепрофилированию части медицинских учреждений под прием пациентов с коронавирусом.

В апреле 2020 года распоряжением Правительства был утвержден список медицинских организаций, которые были перепрофилированы для оказания помощи пациентам с COVID-19 на территории Москвы. В него вошли 29 федеральных медицинских учреждений, среди которых центры Минздрава и ФМБА, университетские клиники, больницы РЖД, РАН, МВД и Минтруда РФ с общим коечным фондом до 10,3 тысячи мест.

Затем распоряжением от 24 апреля 2020 года №1131-р был утвержден список перепрофилируемых медорганизаций в регионах. В него попало 51 медучреждение (подведомственные Минздраву, ФМБА, Минобороны).

Руководители перепрофилированных федеральных медицинских организаций были вынуждены распоряжаться коечным фондом по обстоятельствам. Всех иногородних пациентов отправляли лечится по месту жительства.

Если в учреждении была возможность выделить под COVID‑19 обособленный корпус – выделяли его, если же его не было – учреждения полностью закрывались для плановых госпитализаций и амбулаторного приема.

Кроме того, некоторые учреждения закрывались на карантин.

Весной некоторые федеральные медицинские центры, имеющие квоты на оказание ВМП, надеялись, что смогут выполнить выделенный объем госзадания до конца года. Однако, ухудшение эпидемиологической обстановки в осенний период еще больше осложнило ситуацию.

Часть учреждений снова перепрофилировали для оказания помощи пациентам с коронавирусом. Многие пациенты приняли решение о переносе плановой госпитализации на более поздний срок.

Кроме того, из-за противоэпидемических мер была увеличена площадь на одного пациента, что привело к снижению оборота каждой койки. 

Выступая на Всероссийской конференции «Медицина и качество – 2020» в начале декабря 2020 года, заместитель министра здравоохранения РФ Евгений Камкин рассказал, что объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи за первые десять месяцев 2020 года снизился в среднем на 10% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

В случае ВМП, включенной в базовую программу ОМС, снижение составило 11,1% (с 585,15 до 520,24 тысячи случаев), по перечню ВМП-II – 10,2% (с 420,45 до 377,44 тысячи случаев).

2. Дополнительное финансирование системы здравоохранения в связи с пандемией COVID-19

Весной 2020 года, на фоне распространения коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, органами государственной власти предпринимались активные меры по обеспечению системы здравоохранения всеми необходимыми средствами для ее лечения и профилактики.

На начало мая совокупные государственные расходы на нужды здравоохранения, возникшие в связи с пандемией, оценивались в 150 млрд рублей.

Кроме того, в конце апреля из резервного фонда было выделено 5 млрд рублей на осуществление закупок теплотелевизионных регистраторов, бесконтактных термометров и установок обеззараживания воздуха для федеральных органов исполнительной власти, их территориальных подразделений, а также учреждений, находящихся в ведении федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов РФ.

В мае Минздравом России было подготовлено постановление о внесении изменений в программу модернизации первичного звена здравоохранения. Срок реализации некоторых пунктов программы был перенесен с июля-сентября 2020 года на январь 2021 года.

Так на 1 января 2021 года сдвинулось: начало нового строительства и капремонта медицинских организаций Минздрава и ФМБА (в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях), развитие транспортной инфраструктуры и оснащение клиник автомобильным транспортом, дооснащение медорганизаций необходимым оборудованием.

Часть средств, которые планировалось потратить на этот проект (50 млрд рублей) Минфин ранее направил на борьбу с COVID-19. 

В конце июня Минпромторг РФ анонсировал закупку федерального резерва средств индивидуальной защиты на сумму более 15 млрд рублей. В резерв вошли защитные маски, костюмы, респираторы, очки, перчатки и антисептики.

В августе региональным медучреждениям из резервного фонда было дополнительно выделено 47,5 млрд рублей на компенсацию расходов по лечению и тестированию больных с коронавирусной инфекцией. 

На фоне ухудшение эпидемиологической обстановки в осенний период, Владимир Путин поручил выделить регионам еще 10 млрд рублей на закупку средств индивидуальной защиты, тест-систем для диагностики COVID-19 и улучшения материально-технической базы медучреждений. 

В середине октября Правительство РФ выделило Минздраву РФ из резервного фонда 2,968 млрд рублей на предоставление субсидии Национальному медико-хирургическому центру им. Н.И. Пирогова на приобретение медицинских изделий, лекарственных препаратов, полевых многопрофильных госпиталей и их оснащение, а также на закупку санитарного и специализированного автотранспорта и другого оборудования. 

26 ноября на заседании Правительства премьер-министр РФ Михаил Мишустин сообщил, что в целях борьбы с распространением коронавирусной инфекции в регионах, будет выделено около 1,46 млрд рублей до конца 2020 года на закупку 2 180 автомобилей скорой помощи.

По предложению президента Владимира Путина эти средства направят по программе модернизации первичного звена здравоохранения. Закупки планировались на январь 2021 года, но в сложившейся ситуации было принято решение осуществить поставки до конца 2020 года.

 

Финансирование рекламы бюджетного учреждения здравоохранения

Выступая на Всероссийской конференции «Медицина и качество – 2020» в начале декабря 2020 года, председатель Федерального фонда ОМС Елена Чернякова рассказала, что марте – октябре 2020 года по программе госгарантий медицинским учреждениям было перечислено 143,5 млрд рублей на стационарное лечение пациентов с COVID-19 и тестирование на наличие инфекции.

Наибольшими расходы медучреждений оказались в октябре и составили 38,3 млрд рублей, меньше было потрачено в сентябре – 18,8 млрд рублей и в августе – 16,9 млрд рублей. В июле было перечислено 22,1 млрд рублей, в июне – 23,7 млрд рублей, в мае – 19,1 млрд рублей. Наименьшие суммы были зафиксированы в марте (0,1 млрд рублей) и апреле (4,5 млрд рублей).

В ноябре, на встрече с депутатами Госдумы,  вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщила, что с начала пандемии на борьбу с COVID-19 из резервного фонда Правительства РФ  было потрачено 510 млрд рублей. Из них 183,6 млрд рублей были направлены на выплаты медицинским работникам.

В траты из резервного фонда включено возведение госпиталей и переоснащение коечного фонда для больных с COVID-19. Всего на 10 ноября, по словам Татьяны Голиковой, развернуто более 253,4 тысячи профильных коек, из них более 138 тысяч оснащены подачей кислорода и более 30 тысяч коек – аппаратами ИВЛ. 

3. Финансирование новых производств медицинских изделий

Как рассказала заместитель директора Фонда развития промышленности Анна Бринева, в рамках сессии INNOPROM ONLINE «Новая реальность медицинской промышленности 2020: успехи VS трудности», по состоянию на 1 октября 2020 года по программе «Противодействие эпидемическим заболеваниям»  96 предприятиям было выдано 27,842 млрд рублей в виде льготных займов. Размер займа составлял от 50 до 500 млн рублей под 1% годовых сроком до двух лет, в первый год заемщик освобождается от уплаты основного долга.

Наибольший объем займов был выделен на проекты по производству лекарственных препаратов — 9,688 млрд рублей. Объем займов на производство средств индивидуальной защиты составил 7,412 млрд рублей, а на выпуск медоборудования – 5,223 млрд рублей.

По словам заместителя директора Фонда развития промышленности Анны Бриневой, по профилю СИЗ наибольшее количество займов было выдано на организацию производства медицинских масок (2,623 млрд рублей), защитных костюмов (1,652 млрд рублей), респираторов (759 млн рублей) и очков (542 млн рублей). Среди медицинского оборудования лидерами оказались аппараты искусственной вентиляции легких (2,1 млрд рублей) и комплектующие к ним (1,19 млрд рублей), рециркуляторы (913 млн рублей), рентгеновские комплексы (650 млн рублей) и инфузионные насосы (250 млн рублей).

Финансирование рекламы бюджетного учреждения здравоохранения

4. Запланированные расходы на здравоохранение в 2021-2023 гг

В сентябре 2020 года Правительство РФ одобрило проект федерального бюджета на 2021 год и на плановый период 2022–2023 годов.

Читайте также:  Права предпенсионера при сокращении

Согласно пояснительной записке к законопроекту, расходы на национальный проект «Здравоохранение» в обозначенный период запланированы на уровне 706 млрд рублей, на государственную программу «Развитие здравоохранения» – 2,5 трлн рублей. В целом на бюджетный раздел «Здравоохранение» предусмотрено более 3,3 трлн рублей.

Бюджетные ассигнования по разделу «Здравоохранение» в 2021 году составят 1,118 трлн рублей, в 2022 году – 1,123 трлн рублей, в 2023 году – 1,091 трлн рублей. 

Финансирование рекламы бюджетного учреждения здравоохранения

Финансирование нацпроекта «Здравоохранение» на будущие три года запланировано на уровне 706 млрд рублей: в 2021 году – 243,2 млрд рублей, в 2022 году – более 251 млрд рублей, в 2023 году – 212,1 млрд рублей.

Одним из основных направлений нацпроекта «Здравоохранение» является программа модернизации первичного звена здравоохранения, начало реализации которой было отложено до 1 января 2021 г. В итоговый список медицинских изделий для переоснащения клиник по данной программе вошло 121 наименование.

  • В пояснительной записке также сообщается, что в 2021–2023 годах финансирование госпрограммы «Развитие здравоохранения» составит 2,5 трлн рублей: в 2021 году – 847,5 млрд рублей, в 2022 году – 844,9 млрд рублей, в 2023 году – 807,2 млрд рублей.
  • В 2021 году на финансирование специализированной и включенной в базовую программу ОМС высокотехнологичной медпомощи, оказываемой федеральными клиниками, планировалось направить 119,4 млрд рублей. 
  • Однако, 14 декабря Владимир Путин поручил Правительству РФ увеличить объем финансирования данного направления, поскольку, ранее глава ФФОМС Елена Чернякова пояснила, что плановых средств недостаточно, так как объем был рассчитан по результатам 2019 года.

Напомним, что в 2019 году многие федеральные центры израсходовали выделенные средства уже к осени. Тогда пациентов вынужденно ставили в список ожидания или направляли в другую медицинскую организацию, или принимали с расчетом получить оплату медпомощи сверх установленных комиссией по разработке терпрограммы лимитов.

Важной составляющей дальнейшего развития системы здравоохранения является утвержденный в конце сентября общенациональный план восстановления экономики.  

В заключительной версии, стоимость данного проекта составляет 6,4 трлн руб. и, с точки зрения финансирования, он уже более чем наполовину исполнен. Его реализация подразумевает три этапа: первый этап (июнь-сентябрь 2020 г.

) заключался в недопущении дальнейшего падения доходов населения и распространения рецессии на широкий круг отраслей экономики, а также стабилизации ситуации в наиболее пострадавших отраслях; второй этап (октябрь 2020 г. — июнь 2021 г.

) — обеспечение восстановления роста экономики и недопущение осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации, связанной с пандемией коронавируса; третий этап (июль 2021 г. — декабрь 2021 г.) — активный экономический рост (3% ВВП) и устойчивый рост реальных доходов населения выше уровня 2019 г.

С целью повышения устойчивости экономики к санитарно-эпидемиологическим шокам, подразумевается создание системы многоуровневой лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, модернизация инфраструктуры поликлиник и больниц, строительство федерального научно-практического центра по инфекционным болезням, организация порядка резервных мощностей, совершенствование системы управления инфекционной службой и изменение подходов к строительству новых медорганизаций. Государство планирует поддерживать резерв лекарственных препаратов и медицинских изделий.

При полном или частичном использовании материалов, ссылка на https://www.meditex.ru/ обязательна.

Финансирование учреждений культуры

Действующее федеральное законодательство предусматривает различные источники и механизмы финансирования бюджетных учреждений (финансирования учреждений культуры). Одни из них являются обязательными – без них функционирование учреждения культуры невозможно, а использование других зависит от возможностей и инициативы руководителя бюджетного учреждения и внешних контекстов – как правовых, так и социально-экономических. В данной статье автор делает обзор этих источников и механизмов. Финансирование рекламы бюджетного учреждения здравоохранения Подробнее о журнале

Субсидии бюджетным учреждениям на выполнение государственного или муниципального задания

Данная субсидия бюджетным учреждениям является обязательной, любое бюджетное учреждение должно ее получать от учредителя вместе с установленным государственным или муниципальным заданием [1]. Размер субсидии бюджетным учреждениям  определяется учредителем на основе следующих факторов:

  1. при расчете субсидии должны учитываться расходы бюджетного учреждения на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходы на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки (за исключением недвижимого и движимого имущества, которое учреждение сдает в аренду) [2];
  2. расчет субсидии производится с учетом нормативных затрат на оказание бюджетным учреждением государственных или муниципальных услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного или муниципального имущества (ч. 1 ст. 78.1 БК РФ).

Как порядок финансового обеспечения государственных или муниципальных заданий, так и порядок предоставления субсидий бюджетным учрждениям на их выполнение устанавливаются Правительством РФ в отношении федеральных бюджетных учреждений, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ в отношении государственных бюджетных учреждений субъекта РФ и местной администрацией в отношении муниципальных бюджетных учреждений [3].

По затратам на содержание имущества средства субсидии бюджетным учреждениям (то есть ее гарантированная часть, фактически не зависящая от того, оказывает ли учреждение какие-то услуги, и от объема) с учетом позиции учредителя могут не покрывать всех существующих затрат учреждений, например в отношении федеральных бюджетных учреждений в эти затраты включаются только 10% от общих затрат учреждения на потребление электрической энергии и 50% от затрат на потребление тепловой энергии [4], остальные затраты по данным видам расходов включаются в норматив финансирования оказания услуг, и, следовательно, получение соответствующих средств учреждением зависит уже от выполнения установленных объемов государственного задания. Бывают и другие ситуации. Например, в городе Барнауле решением местной администрации расходы на любые коммунальные услуги в полном объеме отнесены к затратам на содержание имущества [5].

  • Что касается той части субсидии бюджетным учреждениям, которая относится к финансированию процесса оказания услуг, то она включает в себя как прямые расходы учреждения на оказание той или иной услуги (например, расходы по оплате труда персонала, непосредственно занятого в оказании услуги), так и непрямые расходы (в частности, оплату труда административного персонала учреждения), а также, как было указано в вышеприведенном примере, может включать в себя и расходы по содержанию имущества.
  • Если в рамках государственного или муниципального задания бюджетное учреждение оказывает гражданам и (или) юридическим лицам услуги за плату, то, как правило, из размера субсидии на выполнение задания вычитаются средства, планируемые к поступлению от потребителей услуг [6].
  • Руководителю важно знать, на основании какого акта учредителя определяется размер субсидии бюджетным учрждениям на выполнение госзадания, и понимать, какие расходы и в какой доле отнесены к гарантированной части субсидии, какие – к переменной.

Таким образом, руководителю конкретного бюджетного учреждения крайне важно знать, на основании какого нормативного правового акта своего учредителя происходит определение размера субсидии на выполнение государственного или муниципального задания, и понимать, по каким правилам производится данный расчет: какие расходы и в какой доле отнесены к гарантированной части субсидии (затраты на содержание имущества), какие – к переменной (затраты на оказание услуг). Это необходимо для того, чтобы иметь возможность влиять на определяемый учредителем размер субсидии, отстаивая интересы учреждения, поскольку нередки случаи, когда из-за дефицита бюджетных средств сами же правила и нарушаются учредителем, например в субсидию не включаются предусмотренные правилами виды расходов. Однако следует признать, что и без этого при финансовом планировании учредитель имеет немало возможностей снижать размер субсидии при сохранении объема показателей государственного или муниципального задания, в частности на законных основаниях установить меньший, чем ранее, норматив затрат на приобретение услуг связи, транспортных услуг и т. д. Тем более что зачастую в нормативных правовых актах прямо указывается, что объем нормативных затрат на оказание услуг не должен превышать объем бюджетных ассигнований, предусмотренных на соответствующие цели в том или ином бюджете на соответствующий финансовый год. Поэтому в данном случае единственным путем сохранения субсидии по крайней мере на прежнем уровне – убедить руководителю бюджетного учреждения своего учредителя в том, что снижение нормативов приведет к невыполнению задания, заметному снижению качества услуг или необходимости повышать размер платы за оказываемые в рамках задания услуги со стороны потребителей.

Читайте также:  Как восстановить пособие с биржи труда, если не явилась из за болезни ребенка?

Чтобы сохранить субсидию, руководитель должен убедить учредителя, что снижение нормативов приведет к невыполнению задания, снижению качества услуг или необходимости повышать расценки на услуги.

Также важно учитывать, что на уменьшение учредителем размера нормативов в рамках субсидии на выполнение государственного или муниципального задания может повлиять ситуация, когда бюджетное учреждение по тем или иным причинам не израсходовало полностью данную субсидию.

В соответствии с федеральным законодательством не использованные в текущем финансовом году средства этой субсидии остаются у учреждения и используются в очередном финансовом году для достижения целей, ради которых учреждение создано [7].

Установленные федеральным законодательством цели создания бюджетного учреждения – это выполнение работ или оказание услуг для обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в других сферах (ч. 1 ст. 9.2 Закона № 7-ФЗ). Иными словами, неиспользованная субсидия на выполнение государственного или муниципального задания в текущем финансовом году должна быть потрачена бюджетным учреждением на выполнение задания в очередном финансовом году, а это, в свою очередь, может подвигнуть учредителя на снижение размеров нормативов (или отказ от их повышения) на очередной финансовый год. Следовательно, предполагая такое решение учредителя, руководитель бюджетного учреждения может быть заинтересован не заниматься экономией и полностью израсходовать средства рассматриваемой субсидии в текущем финансовом году.

Неиспользованные субсидии на выполнение задания могут стать причиной снижения размеров нормативов (или отказа от их повышения) на очередной финансовый год.

Кроме того, следует отметить, что согласно федеральному законодательству уменьшение объема субсидии бюджетному учреждению, предоставленной на выполнение государственного или муниципального задания, в течение срока его выполнения осуществляется только при соответствующем изменении государственного или муниципального задания (ч. 3 ст. 9.2 Закона № 7-ФЗ). Но и здесь таится некая формальная неоднозначность, которой может воспользоваться учредитель. Речь в вышеуказанной формулировке идет об изменении задания, что формально может дать основание учредителю снизить размер субсидии при внесении любых изменений в задание (необязательно именно снижение объемных показателей). Таким изменением может быть внесение в задание каких-либо незначимых коррекций и, как это ни парадоксально, даже увеличение объема задания.

Субсидии бюджетным учреждениям на цели, не связанные с выполнением государственного или муниципального задания.

Финансирование рекламы бюджетного учреждения здравоохраненияПредоставление данных субсидий бюджетным учреждениям предусматривается федеральным законодательством. Но, в отличие от субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного или муниципального задания, такая субсидия не является обязательной: вопрос об ее предоставлении решается учредителем, а порядок определения объема и условия предоставления субсидий устанавливаются в отношении федеральных учреждений Правительством РФ, в отношении государственных учреждений субъекта РФ – высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, в отношении муниципальных учреждений – местной администрацией (ч. 1 ст. 78.1 БК РФ).

Главным содержательным элементом данных нормативных правовых актов является то, на какие именно цели, не связанные

www.ru.123rf.com 

 с выполнением государственного или муниципального задания, бюджетные учреждения могут получать данные субсидии от учредителя.

В нормотворческой практике учредителей цели могут быть разнообразными: эти субсидии могут предоставляться на приобретение основных средств (в том числе недвижимого имущества), проведение капитального ремонта и реконструкции, мероприятий по ресурсосбережению, реализацию различных мероприятий в рамках целевых программ, обучение и повышение квалификации сотрудников, исполнение судебных решений, ликвидацию последствий стихийных бедствий, погашение кредиторской задолженности, проведение юбилейных мероприятий, реализацию социально значимых грантовых проектов, осуществление мероприятий, связанных с началом деятельности или ликвидацией учреждения, и т. д. Таким образом, субсидии на иные цели являются механизмом предоставления бюджетных инвестиций (бюджетных средств, направляемых на создание или увеличение за счет средств бюджета стоимости государственного или муниципального имущества [8]), укрепления ресурсов учреждения (как материальных, так и нематериальных), обеспечения участия учреждения в мероприятиях, не предусмотренных ранее установленным государственным или муниципальным заданием, финансирования определенных форс-мажорных расходов, которые могут возникать у учреждения.

Субсидии на иные цели являются механизмом предоставления бюджетных инвестиций, укрепления ресурсов учреждения, обеспечения участия в мероприятиях, финансирования форс-мажорных расходов.

В связи с широтой понимания словосочетания «иные цели» (нередко в нормативных правовых актах такие цели вообще могут быть не конкретизированы) можно рассматривать данный механизм как возможность для учредителя осуществлять финансирование бюджетного учреждения (финансирование учреждений культуры) — любых расходов и потребностей, что по своей сути нивелирует декларируемую идеологию реформирования государственных и муниципальных учреждений в направлении обеспечения зависимости их бюджетного финансирования от объема и качества оказываемых ими услуг (выполняемых работ). Однако избежать этого, пожалуй, невозможно (а сами учреждения в этом, естественно, и не заинтересованы), так как собственником имущества бюджетных учреждений является государство или муниципалитет [9], и это «системное обстоятельство» в любом случае заставляет собственника использовать (или иметь в своем распоряжении) те или иные способы финансирования своих учреждений «от потребности». Обратим внимание, что в практике иногда имеют место даже крайние случаи, когда рассматриваемые субсидии предоставляются и на выполнение государственного или муниципального задания, например в Пензенской области бюджетное учреждению может получить финансирование на такую цель, как осуществление затрат разового характера, необходимых для исполнения государственного задания и не учтенных при его формировании на текущий финансовый год [10] (?!), что в принципе противоречит федеральному законодательству.

В соответствии с региональной и муниципальной нормативно-правовой базой для определения объема таких субсидий на практике могут использоваться два способа.

Первый заключается в том, что объем субсидии определяется учредителем исходя из планируемой стоимости необходимых товаров, работ или услуг с учетом пределов бюджетных ассигнований, предусмотренных учредителю согласно территориальному бюджету.

При втором способе дополнительно используется заявка на субсидию, которую бюджетное учреждение подает учредителю и в которой указывает наименование расходов, их целевое направление (наименование мероприятия и т. д.), их сумму, а также приводит необходимые обоснования.

Руководителю бюджетного учреждения нужно тщательно изучить соответствующие нормативные правовые акты своего учредителя, чтобы понимать, на что конкретно ему могут быть предоставлены субсидии, как определяется их размер и какова процедура их получения.

Рассматриваемые субсидии носят целевой характер, поэтому предметом контроля выступает здесь целевое использование учреждением средств субсидии. Общераспространенной практикой является заключение соглашений между учредителем и бюджетным учреждением о предоставлении таких субсидий.

В этих соглашениях устанавливается обязанность учреждения использовать субсидию исключительно по целевому назначению и право учредителя прекращать предоставление субсидии в случае нецелевого использования средств и принимать меры к взысканию у учреждения в бесспорном порядке средств, использованных не по целевому назначению.

Также общераспространенной практикой является представление учреждением учредителю отчета об использовании средств субсидии по определенной форме.

Неизрасходованные средства субсидии на выполнение госзадания не могут быть изъяты учредителем, аналогичные средства на иную цель могут.

Кроме того, следует обратить внимание, что не использованные в текущем финансовом году остатки данных субсидий, предоставленных учреждениям, подлежат перечислению в бюджет и могут быть возвращены бюджетным учреждениям в очередном финансовом году при наличии потребности в направлении их на те же цели в соответствии с решением учредителя (ч. 18 ст. 30 Закона № 83-ФЗ). То есть если неизрасходованные субсидии на выполнение государственного или муниципального задания не могут быть изъяты у бюджетного учреждения учредителем, то аналогичные субсидии на иную цель учреждение может больше и не увидеть, поэтому, конечно же, оно должно быть заинтересовано в освоении данных средств в текущем году.

Читайте также:  Обязанность подавать декларацию

* * *

В следующем номере журнала будет опубликовано продолжение статьи, где речь пойдет о других источниках и механизмах финансирования учреждений культуры – получении доходов от оказания платных услуг и выполнении платных работ, сдаче в аренду имущества и т. д.

[1] Части 3 и 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» (далее – Закон № 7-ФЗ).

[2] Часть 6 ст. 9.2 Закона № 7-ФЗ.

[3] Часть 7 ст. 9.2 Закона № 7-ФЗ и часть 1 ст. 78.1 БК РФ.

Особенности финансирования бюджетных учреждений здравоохранения

Как известно, создание системы финансирования здравоохранения, соответствующей задачам реформирования, состоянию и темпам экономического роста национальной экономики, представляет собой одну из актуальных проблем управления финансовыми ресурсами государства.

В международной практике сформировались три системы финансирования здравоохранения:

  • система финансирования здравоохранения за счет средств государственного бюджета, которая предполагает формирование доминирующей ответственности государства за состояние и развитие национального здравоохранения;
  • система финансирования здравоохранения за счет страховых взносов. Она основана на формировании и использовании целевых фондов, источником которых являются обязательные страховые взносы работодателей, и предполагает сохранение солидарной ответственности страхователей и государства за состояние и развитие здравоохранения;
  • система финансирования здравоохранения за счет средств домохозяйств (частное страхование), при которой оплата любой медицинской услуги осуществляется за счет средств пациента в полном объеме. В этом случае инструментом развития национального здравоохранения выступает конкурентная среда.
Рисунок 1 — Финансовое обеспечение здравоохранения современной России [5]

Финансирование рекламы бюджетного учреждения здравоохранения

Реформируя систему здравоохранения, Россия пошла по пути сохранения государственного сектора, развития частной медицины и введения медицинского страхования. Такое направление реформ было обусловлено стремлением расширить источники финансирования здравоохранения (рисунок 1), получить новые каналы стабильного поступления дополнительных средств.

При этом бюджетное финансирование здравоохранения в России осуществляется, с точки зрения распределения валового внутреннего продукта (ВВП) и совокупных бюджетных ресурсов, по остаточному принципу, как и в советское время, когда здравоохранение имело низкий приоритет при распределении бюджетных расходов (эта отрасль относилась к «непроизводственной сфере» экономики).

Результативность финансирования существующей системы здравоохранения наиболее адекватно может быть оценена на муниципальном уровне и, прежде всего, в отношении ЛПУ, являющихся объектом финансирования. В частности, несомненный интерес представляет действующая система финансирования бюджетных учреждений здравоохранения.

На финансирование здравоохранения направят свыше 3,3 трлн руб. в 2021-2023 годах

МОСКВА, 17 сентября. /ТАСС/. Расходы федерального бюджета России на здравоохранение на период 2021-2023 годов запланированы в размере более 3,3 трлн рублей, говорится в пояснительной записке к проекту бюджета, которая есть в распоряжении ТАСС.

«Бюджетные ассигнования по разделу «Здравоохранение» в 2021 году составят 1 118 991,4 млн рублей, в 2022 году — 1 123 959,2 млн рублей и в 2023 году — 1 091 422,2 млн рублей. По отношению к объему ВВП соответствующего года доля расходов раздела «Здравоохранение» составит в 2021 году 1%, в 2022 году — 0,9%, в 2023 году — 0,8%», — говорится в документе.

Отмечается, что доля в общем объеме расходов федерального бюджета на здравоохранение в 2021 и 2023 годах по сравнению с 2020 годом, который составлял 5,3%, уменьшится и составит 5,2% и 4,9% соответственно. В 2022 году он не изменится и составит 5,3%.

«Предусмотренные в законопроекте объемы бюджетных ассигнований по сравнению с объемами, утвержденными законом № 380-ФЗ («О федеральном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» — прим.

ТАСС), в 2021 году увеличены на 50 036,5 млн рублей, в 2022 году увеличены на 45 412,6 млн рублей, в 2023 году по сравнению с объемами, предусмотренными законопроектом на 2022 год, уменьшены на 32 357 млн рублей», — следует из пояснительной записки.

Госпрограмма «Развитие здравоохранения»

Расходы на реализацию государственной программы «Развитие здравоохранения» в 2021-2023 годах составят около 2,5 трлн рублей.

«Бюджетные ассигнования, предусмотренные на реализацию государственной программы «Развитие здравоохранения», в 2021 году составят 847 521,4 млн рублей, в 2022 году — 844 943,3 млн рублей, в 2023 году — 807 163,9 млн рублей.

Предусмотренные в законопроекте объемы бюджетных ассигнований в 2021 году увеличены на 59 880,5 млн рублей, в 2022 году — на 56 848,1 млн рублей, в 2023 году по сравнению с объемами, предусмотренными законопроектом на 2022 год, уменьшены на 37 779,4 млн рублей», — говорится в документе.

Так, например, в рамках целевой программы «Содействие международному сотрудничеству в сфере охраны здоровья» расходы на взносы в международные организации увеличатся в 2021 году на 88,5 млн рублей, в 2022 году — на 88,8 млн рублей, в 2023 году — на 90,5 млн рублей.

По программе «Организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения» в 2021-2023 годах расходы на формирование и обеспечение работы специальной группы для реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера за рубежом увеличатся на 41 млн рублей.

Кроме того, в 2021 году на 138,1 млн рублей увеличится финансирование Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России на мероприятия по разработке вакцины против новой коронавирусной инфекции.

При этом расходы на осуществление Минздравом РФ централизованных закупок лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных 14 высокозатратных нозологий, сократятся в 2021 году на 6 432,6 млн рублей, в 2022 — на 6 696,1 млн рублей, в 2023 году — на 6 696,1 млн рублей.

«Зарезервированные при формировании проекта федерального бюджета на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов по государственной программе «Развитие здравоохранения» бюджетные ассигнования на 2021 год в объеме 60 000,0 млн рублей, на 2022 год — 64 096,4 млн рублей, на 2023 год — 68 559,8 млн рублей будут направлены на лекарственное обеспечение больных редкими орфанными заболеваниями от поступлений в доход федерального бюджета налога на доходы физических лиц в размере 15% в отношении превышающей 5 млн рублей в год части дохода физического лица в полном объеме», — также отмечается в документе.

Нацпроект «Здравоохранение»

Финансирование национального проекта «Здравоохранение» в период 2021-2023 годов составит около 706 млрд рублей, при этом объем ассигнований на следующие три года сократится на 27,506 млрд в сравнении с запланированными ранее бюджетными ассигнованиями. 

«Бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение реализации национального проекта «Здравоохранение» запланированы в 2021 году в объеме 243 204,4 млн рублей, в 2022 году — 251 076,9 млн рублей, в 2023 году — 212 132,4 млн рублей», — говорится в материалах.

При этом отмечается, что в ближайшие три года финансирование будет сокращено примерно на 27,5 млрд рублей.

«Предусмотренные в законопроекте объемы бюджетных ассигнований по сравнению с объемами, утвержденными законом № 380-ФЗ, в 2021 году уменьшены на 9 561,7 млн рублей, в 2022 году — на 11 508,1 млн рублей, в 2023 году по сравнению с объемами, предусмотренными паспортом проекта на 2023 год, уменьшены на 6 436,6 млн рублей», — говорится в документе.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *