Ожидание появления на свет малыша – время особого контроля за состоянием своего организма, здоровьем, а также развитием будущего ребенка. После первого визита к гинекологу после определения факта наличия беременности женщине назначается комплексное обследование, которое подразумевает разнообразные анализы, исследования, а также консультации специалистов.

Обязательное диспансерное обследование при беременности. Что это

Диспансерное наблюдение беременных – это целый комплекс медицинских мероприятий, который состоит из:

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.

За весь период роста и развития малыша мама неоднократно пройдет подобные исследования. Это позволяет максимально исключить развитие осложнений в течение беременности, контролировать состояние здоровья и оказать своевременную помощь.

Право беременных работающих женщин на обследование

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.

Диспансерные осмотры являются обязательными для всех будущих мам. Приемы многих врачей и анализов приходятся на рабочее время.

Подобные визиты к врачам вызывают большое количество вопросов у работодателей.

Женщину могут лишить заработной платы, не отпустить к врачу или даже уволить. Однако это незаконно.

Современное российское законодательство предусматривает для беременных женщин права и льготы, которые описаны в трудовом кодексе.

Беременная женщина имеет право:

• Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
• Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.

Предвзятое и негативное отношение к беременным женщинам встречается достаточно часто.

Чтобы избежать конфликтных ситуаций на работе надо ознакомится с трудовым законодательством и статьей 254 ТК РФ в частности.

При возникновении спорных вопросов это поможет избежать несправедливого отношения и нарушения прав.

Какие обследования проходит беременная женщина

Перинатальный период подразделяется на 3 триместра.

В каждом из них необходимо пройти соответствующие медицинские обследования.

Медицинские обследования 1 триместра

• В первые 3 месяца перинатального периода каждая будущая мама должна сдать ряд анализов, а также пройти консультации врачей.
• Это позволит определить срок и состояние беременности, проконтролировать развитие плода и исключить возможные внутриутробные пороки.
• Анализы, которые должна сдать женщина до 12 недель беременности:
• Консультации врачей-специалистов в 1 триместре беременности:

• консультация акушера (1 раз в месяц);
• визит к терапевту;
• визит к окулисту;
• визит к ЛОРу;
• посещение эндокринолога.

Медицинские обследования 2 триместра

Второй триместр перинатального периода начинается с 14 недели. Продолжается по 27 включительно. За этот период надо пройти следующие обследования:

• Клиническое исследование мочи (сдается к каждому приему гинеколога);
• Мазок из влагалища;
• Скрининговое исследование плода или тройной тест.

Консультации врачей включают в себя только регулярные посещения акушера-гинеколога

Медицинские обследования 3 триместра

Третий триместр начинается с 28 недели и продолжается до начала родов.

В этот период будущая мама уходит в декретный отпуск и снова должна сдать достаточно большое количество анализов:

• Клиническое исследование мочи;
• Клиническое исследование крови;
• Мазок из влагалища;
• Анализ крови на свертываемость;
• Биохимия крови;
• Анализ на ВИЧ и СПИД;
• Анализ крови на сифилис;
• Анализ на гепатиты В и С.

Консультации врачей:

• Обследования терапевта;
• Обследование окулиста;
• Обследование ЛОРа;
• Регулярные обследования гинеколога.

Помимо этого, женщине обязательно надо пройти кардиотокографию плода на сроке 30 недель.

Соблюдая график обследований, женщина обеспечивает себе уверенность в том, что беременность протекает без осложнений и ребенок развивается нормально.

Обязательно ли надо проходить диспансерное обследование

Обязательными бесплатными анализами являются:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на свертываемость;
• Анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатиты, краснуху, токсоплазмоз, герпес.

Перечисленные исследования необходимо сдать в обязательном порядке в соответствии с календарем.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительных анализах, которые проводятся только на платной основе.

1. От них женщина может отказаться, так же, как и от скрининговых исследований.
2. В подобной ситуации врачи не несут ответственности за состояние будущей мамы и ребенка.
3. Беременная женщина может оформить письменный отказ и от прохождения обязательных анализов.

В таком случае роды будут протекать в инфекционном отделении перинатального центра. Необследованных женщин не допускают к родам со здоровыми.

Анализы во время беременности – неотъемлемая часть наблюдения за состоянием будущей мамы и малыша. Проходить их или нет женщина решает сама.

При отказе сдавать анализы никто не может гарантировать, что беременность будет протекать без осложнений и родится здоровый ребенок.

Нужно ли проходить диспансеризацию беременным

Наблюдение за состоянием женщины, ожидающей появления малыша, входит в основной перечень медуслуг по системе обязательного медицинского страхования. Эти мероприятия предусматривает порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный приказом Минздрава РФ № 1130н от 20.10.2020.

Для будущих мам диспансерное обследование является обязательным. В законе определено, что такое диспансеризация беременных, — это регулярные плановые медосмотры в поликлинике в соответствии с установленной периодичностью. Основная цель — профилактика и ранняя диагностика возможных проблем со здоровьем и рисков развития осложнений у будущих мам, выявление патологий у новорожденных.

Плановым медосмотрам подлежат все женщины, ожидающие появления на свет малыша. Для этого необходимо встать на учет на ранних сроках — до 12 недель. Мероприятия по проведению профилактических осмотров и лечению женщин, находящихся в «интересном положении», возложены на женскую консультацию.

Медицинские обследования осуществляются на принципах диспансеризации беременных:

• доступность услуг в специализированном учреждении — каждая пациентка вправе получить консультацию и полный спектр обследований;
• обслуживание по территориальному признаку — постановка на учет происходит в ближайшем к месту жительства учреждении;
• возможность выбора — женщина вправе выбрать лечебное учреждение или доктора, написав запрос на имя главного врача женской консультации и страховой компании;
• регулярность наблюдения будущих мам — все мероприятия проводятся по графику для каждой пациентки;
• выявление факторов риска развития осложнений — своевременные проведения анализов и скрининговых исследований;
• своевременность госпитализации в течение беременности и до родов.

В малочисленных селах, в которых нет специализированных женских консультаций, проводят диспансеризацию беременных на ФАПе, акушеркой в фельдшерских здравпунктах, фельдшером или, если таковых нет, обычной медсестрой (пункт 4 порядка, утвержденного приказом Минздрава РФ № 1130н). Женщин, находящихся в «интересном положении», проживающих в отдаленных районах, заранее направляют на дородовую госпитализацию для наблюдения.

Как беременной попасть на диспансеризацию

В Трудовом кодексе не указана последовательность действий по предоставлению выходных женщине «в положении» в связи с диспансеризацией. Не оговорено и количество дней, в течение которых она вправе отсутствовать из-за посещения поликлиники.

По закону, руководитель обязан отпускать будущую маму на диспансеризацию при беременности в любой день и на любой период. Основанием является справка из поликлиники «об интересном положении».

Закон не обязывает сотрудницу уведомлять руководство о том, что она скоро станет мамой. Но она заинтересована в том, чтобы работодатель знал об этом. Поскольку он обязан оплатить время ее визитов к доктору по среднему заработку (ч. 3 ст. 254 ТК РФ).

Чтобы не возникало недоразумений, Федеральная служба по труду и занятости рекомендует таким сотрудницам в письменной форме сообщать о предстоящем посещении поликлиники, а затем принести справку с отметкой о дате и времени визита.

Об этом Роструд указывает в Обзоре актуальных вопросов от работников и работодателей за февраль 2019 года.

Вот как выглядит такое заявление от сотрудницы:

Для оформления отсутствия сотрудницы заранее издавать приказ на диспансеризацию в связи с беременностью не требуется. Достаточно заполнить табель учета рабочего времени. Вот пошаговая инструкция, как правильно оформить отсутствие на работе будущей мамы:

Шаг 1

После визита работница предоставляет справку с датой визита в женскую консультацию. Она вправе это сделать и до обследования (если есть направление).

Шаг 2

Работодатель издает распоряжение о выплате работнице среднего заработка в связи с диспансерным обследованием. В качестве основания отмечает справку из поликлиники и заявление, если есть.

Шаг 3

Заполняется табель учета рабочего времени. В нем проставляется обозначение, принятое в компании в связи с диспансерным обследованием (например, ДИСП).

Помните: диспансеризация и прохождение лечения будущей мамы в больнице оформляются по-разному. Если женщину положили на сохранение, ей выдадут листок по временной нетрудоспособности. Его оплачивают по правилам, предусмотренным для выплаты больничных.

Перечень услуг и видов помощи при диспансеризации беременных

Среди основных медицинских услуг для женщин, ожидающих появления на свет малыша:

• постановка на учет на ранних сроках беременности (до 3 месяцев);
• регулярный осмотр специалистом, к которому женщина прикреплена в женской консультации;
• прохождение целого спектра лабораторных исследований и анализов;
• диспансеризация и консультирование беременных и родильниц, включая физиологическую и психологическую подготовку к родам.

При нормальном развитии плода женщине «в интересном положении» за все время наблюдения рекомендуют осмотр акушера-гинеколога минимум 5 раз; терапевтом — не менее двух раз; стоматологом, окулистом — однократно; иными докторами — по показаниям (п. 6 вышеназванного порядка).

Скрининги (УЗИ) проводят трижды — на сроках от 11 до 14 недель, от 18 до 21 недели и на 30-34 неделях. Аналогичное количество раз сдают общий анализ крови, трижды — анализы крови на СПИД и сифилис, дважды — на определение микрофлоры и др.

Если нет осложнений, для профилактики проводить диспансеризацию беременных женщин в женской консультации необходимо установленное количество раз:

• в первую половину беременности — 1 раз в месяц;
• после 20-й недели — дважды в месяц;
• после 32-й недели — несколько раз в месяц.

За время беременности женщина в среднем посещает консультацию 15-17 раз. Точное количество обследований определяет акушер-гинеколог по показаниям в каждом конкретном случае.

Архив новостей — официальный сайт роспотребнадзора

Показывается результатов: 1 — 15 из 5 015.

Кол-во на странице 15

Первый Предыдущий Следующий Последний

Page 2

Показывается результатов: 1 — 15 из 5 015.

Кол-во на странице 15

Первый Предыдущий Следующий Последний

Page 3

Показывается результатов: 1 — 15 из 53.

Кол-во на странице 15

Первый Предыдущий Следующий Последний

Page 4

Page 5

Page 6

Page 7

Page 8

Page 9

Показывается результатов: 1 — 15 из 776.

Кол-во на странице 15

Первый Предыдущий Следующий Последний

Page 10

Page 11

Page 12

Вся история развития санитарной службы Алтайского края связана с решением масштабных государственных задач, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Значителен вклад специалистов службы в развитие народного хозяйства,  ликвидацию санитарных последствий Великой Отечественной войны, борьбу с инфекционными заболеваниями, улучшение условий жизни, труда и отдыха населения, пропаганду здорового образа жизни.

Настойчивый повседневный труд сотрудников органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы Алтайского края позволил достичь определенных успехов в борьбе с инфекционными заболеваниями, а также в реализации мер, направленных на снижение уровней загрязнения атмосферного воздуха, воды, почвы, на повышение безопасности пищевых продуктов, улучшение условий труда работающего населения.

15 сентября 1922 г. издан декрет Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарных органах республики».

После издания декрета начинается организация санитарной службы на Алтае, структура и функции которой менялись в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой региона и с административными, социальными преобразованиями в обществе. За весь сложный и трудный путь становления санитарная служба Алтая претерпела семь организационных этапов.

В 1921-1922 гг. на Алтае была самая высокая заболеваемость сыпным, возвратным и брюшным тифом, дизентерией, натуральной оспой, дифтерией, скарлатиной, малярией, свирепствовала эпидемия холеры со смертностью заболевших до 50%.

На Алтае тогда не было санитарных врачей, а врачи-инфекционисты работали только в городах Бийске и Барнауле. Лечением инфекционных больных занимались врачи разных профилей, а чаще всего фельдшеры.

ПЕРВЫЙ ЭТАП:1922-1933 гг. – создание при отделах здравоохранения организаций и учреждений санитарно-эпидемиологического профиля для борьбы с эпидемиями.

В 1922 г. на Алтае появились первые 3 санитарных врача, в том числе и врачК.А. Носов, который возглавил санэпидотдел при Алтайском здравотделе и создал 4 санэпидотдела (в гг.

Барнауле, Бийске, Рубцовске и Славгороде), скомплектовал дезинфекционные отряды, открыл санпропускники, организовал подготовку кадров оспопрививателей, дезинфекторов, санинструкторов и широкую вакцинацию против брюшного тифа, натуральной оспы, холеры.

Большую помощь в проведении этих мероприятий оказывали члены общества Красного креста, организованного на Алтае в 1922 г.

Уже в 1923 г. заболеваемость сыпным и возвратным тифом снизилась в 5,5 раза, была ликвидирована вспышка холеры, снизилась заболеваемость натуральной оспой и уменьшилась смертность от инфекционных заболеваний.

Однако в тот период отмечается повышение заболеваемости сибирской язвой, дифтерией, корью, скарлатиной, остается высокой заболеваемость малярией, дизентерией.

Для борьбы с малярией в 1924 г. организована Малярийная станция, во главе с врачом Г.К. Колмыковым, автором 11 научных работ по малярии, которые были высоко оценены медицинской общественностью Сибири.

ВТОРОЙ ЭТАП: 1933-1951гг. – организация и деятельность Госсанинспекции в составе санитарно-эпидемиологической службы, развитие сети санэпидстанций.

Массовая миграция населения и тяжелые условия жизни в быстрорастущих городах вызвали широкое распространение инфекционных заболеваний (сыпной тиф, малярия, кишечные инфекции).

Он организовал дезинфекционные станции: в 1931 г. — в г. Славгороде, в 1934 г. — в г. Барнауле, на базе которой в апреле 1941 г. создана Барнаульская городская санэпидстанция. Санитарная служба Барнаула начала свою работу всего за полтора месяца до начала Великой Отечественной войны, поэтому ее становление проходило в тяжелой обстановке.

Многих работников санитарной службы мобилизовали на фронт, а оставшимся в тылу пришлось взять на себя все трудности военного времени.  В 1941 г.с началом Великой Отечественной войны возрастает инфекционная заболеваемость. Уже во второй половине 1941 г. увеличилось количество случаев брюшного тифа, поднялась заболеваемость малярией.

По инициативе Ю.Д. Лебедева, в феврале 1940 г. создается Краевая противобруцеллезная станция, которую возглавляли в разные годы Т.Г. Джуро, Н.И. Мулицина, К.И Пелихова. В январе 1941 г. организовывается Краевая противотуляремийная станция(г. Бийск), главным врачом которой назначена И.А. Зыкина.

В 1942 г. организуется Краевой дом санитарного просвещения (главный врач Наумов А.Н.), по инициативе которого и при поддержке Ю.Д. Лебедева в 1943 г.

на Алтае начала выходить многотиражная газета «За санитарную культуру», единственная периферийная газета в истории здравоохранения страны, которая из номера в номер освещала состояние санитарно-эпидемиологической обстановки в крае и задачи,стоящие перед санитарной службой.

Санитарно-эпидемические организации края проводили огромную работу на путях передвижения населения – устанавливались контрольные санитарные пункты, где проводилась массовая помывка людей и дезинфекция одежды. Инфекционные больницы были расширены, установлена обязательная госпитализация всех лиц, болеющих тифом. Усиленно проводился учет всех больных малярией и их обязательное лечение.

Обучающие материалы для медсестер

2010 г.

УТВЕРЖДАЮ: Начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области _____________ЦОЙ В.К.

• «____» __________ 2010 г.
• УДК – 615.478

Составители: Т.В. Дружинина — президент Профессиональной ассоциации медицинских сестер Кузбасса Н.Л.

Дочкина — кандидат медицинских наук, заведующая отделением ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» Н.Н.

Осокина – преподаватель высшей категории ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» Фоменко Елена Владимировна Рябушева Валентина Васильевна Гусельникова Татьяна Леонидовна

1. Никозакова Зинаида Николаевна
2. Рецензенты:

«Медицинская документация фельдшерско-акушерских пунктов» [Текст] : /сост.: Т.В.Дружинина, Н.Л.Дочкина, Н.Н.Осокина [и др.] — Кемерово: – ГОУ СПО «КОМК», 2010.– с.

• В методических рекомендациях представлена медицинская документация, используемая на ФАП.
• Рекомендовано организаторам сестринского дела, медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, преподавателям медицинских колледжей.
• Кемерово: ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»
• СОДЕРЖАНИЕ

стр.
Введение	4
Медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у)	5
Книга записи вызывов врача на дом (форма N 031/у)	9
Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дама (форма № 039)	10
Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у)	11
Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрировнных в данном учреждении (форма 071/у)	14
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома (форма 075/у)	20
Индивидуальная карта беремнной и родильницы (форма 111у)	21
Карта профилактических првивок (форма 053/у)	26
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм (форма 071-1/у)	30
Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма 079/у)	32
История развития ребенка (форма 112/у)	34
Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у-04)	43
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ (форма 055/у)	46
Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у)	48
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профтухучилищ, о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма 095/у)	50
Журнал записи вызывов скорой медицинской помощи (форма 109/у)	52
Журнал записи родовспоможений на дому (форма 032/у)	54
Журнал профилактических флюорографических обследований (форма 036/у)	57
Карта регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у)	58
Журнал учета профилактических привовок 9форма 064/у)	60
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (форма 116/у)	62
Журнал учета процедур (форма 029/у)	63
Журнал сантарно-просвеительной работы (форма 038-0/у)	65

ВВЕДЕНИЕ

Получение достоверной информации, отражающей в полной мере состояние здоровья пациентов, доступность медицинской помощи, ее качество и другие вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи требуют знания правил ведения первичной медицинской документации.

Медицинские работники, к сожалению, не всегда оценивают значимость этого момента и не фиксируют внимания на основных учетно-оперативных медицинских, юридических документах, используемых в работе.

В то же время, ведение медицинской документации является одним из важных разделов работы каждого медицинского работника, который к тому же представляет известную сложность.

Медицинская документация – это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.

Она позволяет обобщать и анализировать данную информацию.

Медицинская документация является учетной и отчетной, ее держателем выступают медицинские учреждения, следовательно, работники медицинских учреждений несут ответственность за неправильное оформление соответствующих документов.

Медицинские документы являются важнейшей составной частью лечебно-диагностического процесса, обеспечивая при оказании медицинской помощи больным в амбулаторно-поликлинических условиях взаимодействие медицинских работников и мониторинг за состоянием здоровья пациентов. Только правильно оформленная первичная медицинская документация позволяет медицинскому персоналу принимать адекватные решения в конкретных клинических ситуациях.

Учетная статистическая медицинская документация, на основании которой формируется статистика заболеваемости и смертности, достаточно сложна, поэтому неправильное понимание или не6режность при ее заполнении могут привести к серьезным ошибкам.

Медицинская документация, оформляемая в медицинских учреждениях, используется при осуществлении ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи.

Кроме того, медицинский работник должен постоянно помнить о юридической стороне ведения медицинских документов, соблюдая основные правила их заполнения.

В связи с современными тенденциями по совершенствовнию деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, необходимо единообразное оформление и ведение медицинской документации. В данных методических рекомендациях представлены действующие формы медицинской документации и инструкции к их заполнению используемые в деятельности фельдшерско-акушерских паунктов.

1. МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ФАП
2. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО (форма N 025/у)
3. Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Какие обследования проходит беременная женщина?

вторник, марта 24, 2015 — 10:16

Каждая будущая мама, наблюдающаяся по беременности, должна пройти обязательные обследования беременной женщины, которые предусмотрены Приказами Минздрава Российской Федерации и Стандартами оказания медпомощи.

В случае, если соматически женщина является здоровой, доктором определяются для нее базовые обследования. Если беременная имеет сопутствующую соматическую патологию или заболевание было определено во время беременности, спектр диагностики расширяется. Диспансерное обследование беременной женщины в ее рабочее время оплачивается государством.

Диагностирование беременности

Первый и основной симптом беременности заключается в задержке менструации. В случае задержки менструации рекомендуется пройти тест на беременность. Данное тестирование представляет собой картонную полоску, которую необходимо на несколько секунд опустить в утреннюю мочу (в ней самое высокое содержание «гормона беременности»).

По числу полосок, которые появились через определенный промежуток времени, женщина узнает — является она беременной или нет. Две полосы значат, что беременность присутствует, одна полоска – нет. В случае, когда тест демонстрирует отсутствие беременности, а месячных нет, следует сдать из вены кровь на наличие хорионического гонадотропина.

Содержание данного гормона в крови резко растет на фоне беременности и по этой причине считается одним из наиболее надежных методов диагностирования раннего срока беременности. Сдавать кровь можно в любом медицинском центре.

Помимо того, зачастую проводится УЗИ (ультразвуковое обследование) беременной женщины. Его целью является определение наличия и срока беременности, и исключение диагноза «внематочная беременность».

Обследования беременной женщины в первом триместре (0-12 недели)

После выявление беременности женщина становится на учет в свою женскую консультацию. Хотя, наблюдаться в данный период также можно в платной медицинской клинике, которая на этом специализируется.

Во время постановки на учет гинекологом выдается перечень анализов, которые следует сдать. Обычно это: исследование крови на резус-фактор, группу, сифилис, СПИД, гепатит, общее и биохимическое исследование крови, исследование крови на уровень сахара, общее исследование мочи, мазок, взятый из влагалища.

Кроме того, по показаниям возможны анализы на наличие урогенитальных инфекций, а также анализ на гормоны.

В случае наличия вероятности резус-конфликта (у жены резус-фактор отрицательный, а у мужчины — положительный) кровь беременной еще несколько раз за период беременности исследуют на наличие специфических антител к эритроцитам зародыша и выявляется их количество.

Вплоть до тридцать второй недели это исследование проводится единожды в месяц, а в период с 32-35 недели — два раза в месяц, а затем до родов – каждую неделю.

Помимо этого, беременной нужно пройти следующих врачей:

• терапевта;
• отоларинголога;
• окулиста;
• стоматолога;
• пройти ЭКГ (электрокардиограмму).

Посещать врача-гинеколога беременной женщине необходимо раз в месяц. Перед каждым посещением доктора необходимо делать общее исследование мочи, по его результатам гинекологом будет оцениваться работа почек женщины. В ходе каждого визита проводится взвешивание беременной, измерение на обеих руках артериального давления, измеряются высота дна матки, прослушивается сердцебиения плода.

Обследование беременной женщины на втором триместре (13-24 недели)

Когда женщина находится на втором триместре, ее направляют на УЗИ. Ультразвуковое обследование беременной женщины на этом сроке позволяет:

• определить количество плодов;
• выявить срок беременности;
• определить вероятные пороки развития конечностей, органов брюшной полости, нервной системы плода.

На сроке с 16 по 18 неделе будущей маме предлагают пройти «тройной тест», который предназначен для определения «генетического здоровья» малыша. Определяются в крови уровни хорионического гонадотропина (ХГ), альфа-фетопротеина (АФП), неконъюгированного эстриола (НЭ).

В случае наличия отклонения уровня данных веществ от нормального показателя можно заподозрить определенных хромосомные аномалий у плода (синдром Дауна, в том числе). Рекомендуется дважды сделать это исследование, с интервалом в пару недель на 15-20 неделях беременности.

Не нужно паниковать, если результат «тройного теста» демонстрирует отклонение от нормы. Иногда тест дает ошибочные результаты — приблизительно в 9,3 % случаев. Чтобы уточнить результаты, женщина направляется на дополнительное исследование — амниоцентез.

Амниоцентез — это исследование околоплодных вод, позволяющее подтвердить отсутствие или наличие у плода хромосомного отклонения. Производится под контролем ультразвукового обследования беременной женщины.

Перед этим исследованием доктор должен предупредить пациентку, что в незначительном проценте случаев (1 процент) амниоцентез провоцирует выкидыш.

В течение второй половины беременности женщине необходимо посещать своего гинеколога немного чаще: один раз в две недели (в случае нормального течения беременности).

Обследования беременной женщины на третьем триместре (от 24 недели вплоть до родов)

На сроке от 24 до 26 недель беременности женщине назначают проведение очередного планового УЗИ.

Во время данного ультразвукового обследования беременной женщины врачом изучается строение тела малыша, доктор выявляет врожденные пороки развития внутренних систем и органов, видит пол ребенка, качество и количество у беременной околоплодных вод, место крепления плаценты, а также её состояние.

Женщине на этом сроке также нужно сдать клиническое исследование крови, которое демонстрирует уровень в крови гемоглобина, а, следовательно, отсутствие или наличие анемии.

После тридцатой недель беременная начинает ходить к гинекологу каждые две недели. В это же время врачом выдается беременной обменная карта, в которую вписывают результаты всех обследований и анализов.

Теперь с этой картой ей необходимо ходить везде, поскольку роды могут начаться в любой момент, а без обменной карты доктора могут принять роженицу лишь в специализированный родильный дом, куда поступают беременные без определенного места жительства, без местной прописки, иногородние, без анализов, и прочее.

После 32 недели гинекологом оформляется отпуск по декрету, в случае если женщина работает. До этого срока все диспансерные обследования беременной женщины в рабочее время государство должно оплачивать.

В течение 33-34 недель производится допплерография – обследование, которое позволяет произвести оценку плаценты, кровотока в сосудах матки, а также основных сосудах малыша.

Современные технологии дают возможность с высокой точностью отыскать исследуемый сосуд, произвести оценку характера кровотока и произвести допплерометрию — количественное оценивание кровотока в интересующей области.

Исследование дает возможность узнать, достаточно ли получает малыш питательных веществ и кислорода. Если скорость кровотока понижена, тогда гинекологом может быть назначена кардиотокография (КТГ).

При помощи КТГ выявляется тонус матки, наличие её сокращений, двигательная активность малыша. По двигательной активности производится оценка возможной внутриутробной гипоксии плода.

Для проведения исследования беременная укладывается на кушетку, в области живота закрепляются ленты с датчиками.

На протяжении 30 – 40 минут распечатываются показания прибора на бумажной ленте или их можно увидеть на мониторе дисплея.

На сроке с 35 по 36 недели сдаются повторно биохимическое исследование крови, анализ крови на сифилис, СПИД, берется мазок из влагалища.

В это же время делается последнее ультразвуковое обследование беременной женщины, при помощи которого врачом оценивается, в каком состоянии находится плацента, вес и рост малыша, его положение в области матки (тазовое предлежание или головное), качество и количество женских околоплодных вод (маловодие, многоводие, их прозрачность).

В случае, если результаты обследований нормальные, далее беременной женщине необходимо еженедельно ходить к гинекологу и сдавать исследования мочи, ожидая начала родовой деятельности.

Если же результаты анализов или исследований демонстрируют какое-то неблагополучие в состоянии малыша или беременной, пациентка берется под особый контроль.

А именно – назначаются медикаменты, которые через плаценту улучшают кровоток, проводится дополнительные ультразвуковые исследования и допплерометрия.

Два последних исследования также проводятся тогда, когда предполагаемый день родов наступил, но при этом родовая деятельность не начинается.

Однако паниковать и нервничать, из-за того, что задерживаются роды, не нужно. При каждой консультации врачом будет производиться оценка вашего состояния и, при необходимости, дается направление в роддом.

обследования, анализы, беременность

Календарь медицинского наблюдения

В этой статье мы расскажем об обязательных анализах и обследованиях, которые будущая мама должна пройти во время беременности. Предлагаем ознакомиться со списком анализов по триместрам.

Женщины во время беременности ведут себя по-разному. Одни очень беспокоятся за здоровье малыша, поэтому спешат сделать полное обследование своего организма, включая самые экзотические виды лабораторных обследований.

Другие, наоборот, не считают нужным посещать поликлинику и сдавать анализы, если нормально себя чувствуют.

В данном случае важно найти золотую середину, что позволит контролировать состояние будущей мамочки и растущего ребеночка, и при необходимости немедленно предпринять меры для его улучшения.

В настоящее время существует регулируемый на законодательном уровне минимум обязательных анализов и обследований, которые беременная женщина должна пройти во время беременности.

Этот список может изменяться в зависимости от состояния здоровья пациентки, наличия у нее хронических заболеваний или появления тревожных симптомов со стороны плода.

Решение об изменении плана медицинского наблюдения в подобных случаях принимает лечащий врач.

Обследования в первом триместре беременности

Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамочкам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в женской консультации в срок до 12 недели их беременности.

На первой консультации специалист заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма №111/у) по которой будущая мама будет наблюдаться в женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту (форма 113/у – с которой она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ, виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации.

Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов.

Поэтому не следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины). К прохождению данных специалистов нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной беременности.

Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:

• привычный всем общий анализ крови;
• важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет проверить резус-фактор будущего отца;
• биохимический анализ крови;
• определение свертываемости крови;
• исследование на наличие антител к TORCH-инфекциям, в частности, краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпетической инфекции;
• анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• общий анализ мочи и тест на сахар;
• анализ кала на яйца глистов;
• мазок из носа;
• мазок на влагалищную флору;
• ЭКГ.

Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача При постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных данных в ее обменную карту.

Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу здоровья ребенка в будущем.

Если во время беременности женщина отказывается сдавать кровь на ВИЧ, тогда данный анализ проведут малышу сразу после рождения. Очень важно оценить статус по ВИЧ инфекции как можно раньше до родов.

К сожалению, многие женщины не знают о своем статусе по ВИЧ инфекции, а ведь в случае правильного выполнения профилактики передачи от матери к ребенку, риск рождения малыша с ВИЧ инфекцией практически равен нулю.

А как обстоят дела с другими анализами из обязательного списка? Своевременно сделанные исследования на TORCH-инфекции помогут вовремя диагностировать заболевание. Общий и биохимический анализ крови даст возможность оценить состояние здоровья женщины, исключить анемию беременности и вести контроль уровня форменных элементов крови. Анализ мочи необходим для оценки функции почек.

Обычно врач-гинеколог в женской консультации приглашает на прием беременных женщин в первом триместре с частотой 1 раз в 4 недели.

Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13 неделе позволяет:

• определить точные сроки гестации;
• дать заключение о количестве плодов в матке;
• диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной стенки.

Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на консультацию к врачу-генетику.

Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования

С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии. На 16-18 неделе специалисты могут порекомендовать (особенно беременным старше 35 лет, женщинам с неблагоприятным акушерским анамнезом и т.п.

) пройти тест с исследованием уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), которые являются маркерами хромосомных аномалий. Повышенные концентрации этих веществ могут указывать на риск наличия генетических отклоненийй у ребенка.

В случае если эти показатели повышены, после проведения УЗИ женщина будет направлена на медико-генетическое консультирование.

После 18 недели гестации (беременности) женщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое исследование. Эта процедура дает возможность:

• с уверенностью определить пол будущего крохи;
• оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
• оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
• выявить предлежание плаценты.

Помимо всего, женщине необходимо каждые две-три недели посещать врача с консультативным визитом, и каждый раз сдавать анализ крови и мочи. Это следует делать для своевременной диагностики развития анемии или нарушения работы почек.

На каждом визите врач будет оценивать ваш вес, объем живота, высоту стояния дна матки и ряд других важных показателей. Кроме того, для исключения диабета беременных во втором триместре может быть выполнен тест на толерантность к глюкозе.

Третий триместр беременности: анализы после 28 недели

С 32 недели беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск. Для его оформления им понадобится посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы. Именно на этом сроке гестации рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с доплерометрией, которое позволяет оценить:

• состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и втором триместре;
• рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
• точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
• количество околоплодных вод.

Доплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего необходим допплер? Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания малыша и предположить его гипоксию (недостаток кислорода). Кроме того, врач может дополнительно назначить кардиотокографию.

Ближе к 36 неделе беременная женщина еще раз сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, а также мазок из влагалища и биохимический тест крови.

Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно ожидать наступления родов, посещая своего врача каждую неделю.

В случае наличия отклонений по результатам тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования и лечения (сохранение).

Не стоит забывать, что своевременные обследования помогают предупредить развитие сложных вариантов течения беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда они легче поддаются коррекции. Это особенно важно в период беременности, поскольку дает возможность сохранить здоровье будущего малыша и исключить риск осложнений у матери.